Inscription au Séminaire de Développement Professionnel  2008

Hollande du 26 au 31 aôut

Vous pouvez remplir ce formulaire et l'envoyer directement en pressant le bouton "envoyer" ou bien le remplir, imprimer et envoyer par poste ou fax à:

International Institute for Bioenergetic Analysis (IIBA)
Steinackerstrasse 10
CH-8902 Urdorf-Zurich
Switzerland

Fax: +41 43 455 91 54
 

Date:
Nom:
Adresse:
Telephone::
email:
Société locale:
En formation Années de formation:
CBT Année de certification:
Formateur local, superviseur: Années:
Intérêt ou candidat à la Faculté Internationale:
Langue et connaissance de l'anglais:
Intérêt d'être à la station Nijmegen CS
 
Workshop et l'hébergement
Chambre individuelle: Module 1: € 765  Module 2: € 865  Module 3: € 965
Chambre double:        Module 1: € 717  Module 2: € 817  Module 3: € 917
 
Workshop et repas du midi et du soir
Module 1: € 540   Module 2: € 640   Module 3: € 740
 
Workshop et repas du midi
Module 1: € 450   Module 2: € 550   Module 3: € 650

 

Un accompte de 50 % DOIT ETRE DEPOSE avec l'inscription

Le Solde est à verser pour le 15 Juillet 2008

Vous avez trois options de paiement:

par virement bancaire: (assurez-vous qu'aucuns frais soient débités au bénéficiaire)

Bénéficiaire:

IIBA (Schweiz), CH-8902 Urdorf

Compte no:

91-989215-8

IBAN:

CH28 0900 0000 9198 9215 8

SWIFT:

POFICHBEXXX

Nom de la banque:

Swiss Post, PostFinance, CH-3030 Bern

Chèque: Le chèque doit être en Euros et les frais pris à votre compte. Libellez le chèque au benefice de: The International Institute for Bioenergetic Analysis, Urdorf-zurich et envoyez le au secrétariat de l'IIBA (voir adresse ci-dessus)

Carte de crédit:

Visa/Mastercard, No:

Date d'expiration:

cvv (3 dernières chiffres du numéro placé près de la signature)

Montant:

Nom sur la carte:

 

Annulation:

Annulation avant le 1er juillet: charge retenue € 150

Annulation entre le 1er juillet et le 1er août: charge retenue € 250

Pas de remboursement après le 1er août

S.v.p. remplissez tous les cadres. En cas de questions ou de commentaire vous pouvez utilisez le cadre ci-dessous: